Makat içini uyararak dışkılama yapmaktayım

merhabalar.. 26 yaşındayım.. 2-3 yıldır, biraz daha fazla olabilir, elle makat içini uyararak dışkılama yapmaktayım. bu uyarı takıntıya dönüşmüş halde. artık vaziyet, makat içini temiz bırakmaya kadar yol aldı. son 1 yıl içinde sivilce tarzında bir şeyin varlığı vardı. şimdi bezelye büyüklüğüne varmış durumda. hafif ıkınır gibi dışkılama sonrası elle makat içine müdahale ettiğimde makata yakın hale geliyor. rahat pozisyonda biraz daha içeride kalıyor. oynak bir parça, her türlü hareket ediyor. onun hemen çevresinde ufak tahrip olmuş gibi yine sivilce tarzı doku üzerinde dokununca parmak ucuna gelen bir şey var. yani rektumu kaplayan bir kitle değil.. evet kanama çok nadir görülüyor. dışkıda fark edebiliyorum. çoğunlukla elle müdahale sonrası çok az parmakta kan gözüküyor. dışkılama sonrası elle uyarı vermeye çalıştığımda salgı şeklinde beyaz bir şey çıkıyor. yine parmak üzerinde çok az oluyor bu. kandan biraz daha fazla diyelim.. zaten dışkılamayı ilk etapta normal şekliyle yapıyorum. bu elle müdahale halinden olsa gerek kolay kolay kabız olmuyorum. hatta ayda yılda bir kez diyebilirim. ona da kabız denemez sanıyorum. yani normal şekliyle dışkılama yaptıktan sonra, elle uyarı verme ihtiyacı hissediyorum. ilk zamanlar bunun farkında değildim tabii. hem de bu kitlenin varlığından sonra orada dışkı varmış gibi istem dışı bir refleks zamanla gelişmiştir diye zannediyorum. dediğim gibi normal dışkılama yaptıktan sonra elle uyarıyorum ve tekrar dışkı geliyor. ondan sonra bir kaç kez daha tekrar edebiliyor. bir şekilde makat içini temiz bırakıp bağırsağı genel manada temizledikten sonra o kitlenin varlığına ve dolayısıyla dışkı varmış gibi refleks vermesine aldanmadan işlemi sonlandırıyorum. şöyle bir düşününce enteresan bir durum var. dışkılama sırasında ilk etapta parça parça ishal gibi seri ama ishal olmayan katı 3-5 cm çokça parça çıkıyor. hemen elle müdahale etmiyorum. devamı gelmezse elle uyarıya geçiyorum. bundan sonra ishal gibi akıntı şeklinde dışkı çıkabiliyor. bazen elle uyarı yapsam bile yine ufak parçalar çıkıyor. bazen çok uzun parça şekilde dışkılama olabiliyor. ama uzun olarak nadiren gerçekleşiyor. tüm bunlar bence dışkılama alışkanlığı yüzünden ama tuvalette uzun süre kalmak ve elle uyarı çabasındayken rektumu hayli hırpalamış olmak sebebiyle orada bir yara oluştuğunu zannediyorum.. makatta meme oluşumu var ama bağırsak sarkması vs. yok. ıkınma halindeyken o parça dışarı çıkmıyor. sadece makatın memeleri belirginleşiyor. zaten ufak parçalar halindeki dışkı o sebeple daha ince ve yuvarlak şekli dışında beliriyor.. ben 2. dereceden iç hemoroid olduğunu düşünüyorum. çünkü bu hale elle müdahale sonrasında gelindi diye düşünüyorum. zamanla bunu fark edebiliyordum zaten.. polip tarzı bir olgunun varlığını düşünmek istemiyorum bile. tahribata dayalı soliter rektal ülser sendromu da olabilir.. son bir haftadır zaman zaman karnıma sancı vuruyor. tuvalette kalmaktan ötürü makatın orta seviyede memeleşmesi ve elle uyarı verirken giriş ve çıkışta makatın çıkışına yakın iç yüzeyinde tırnak darbesine bağlı olarak çatlak oluşabilir. veya geçici bir çizik gibi bir şey. sanırım bunun tam adı zaten çatlak. ama bazen bu tür sıkıntı oluyor ve zamanla geçiyor. tamamen benimle olan sorunlar çıkartmadı son bir haftaya kadar. gündelik yaşamımda ne bir akıntı ne bir dışkı kaçırma ne de başka bir aksi durum yok. şu anda sadece bazı zamanlarda karnıma sancı vuruyor. bu yaşantımdaki stresin bir uzantısı da olabilir. bu aralar sıkıntılı olduğum için. o sancıların dışında birebir bu makatla alakalı rahatsızlığımdan ötürü o çatlak gibi dediğim bölgede bir sızı hissediyorum. bunun da geçici olacağını sanıyorum. fakat yine de gerekli müdahale yapılmazsa gerek iç sorunlar gerekse dıştaki sorunlar artacaktır.. peki sayın doktor, sizin öngörünüz nedir. yaşam standardımı etkileyecek kolostomi uygulamasından çok korkuyorum. ameliyatı gerektiren bir durum yok değil mi_? sizce lokal müdahale veya konservatif tedavi ile halledilebilecek bir durum mudur_? (09 Haziran 2013)

Geçmiş olsun, kendinizde hemoroid ve soliter rektal ülser sendromu, makat çatlağı gibi sorunların olabileceği kanısına varmışsınız ve kolostomi uygulamasından çok korktuğunuzu belirtmişsiniz. Öncelikle, parmak yardımı ile dışkılama yapılması gerek Roma III kriterlerine göre ve gerekse de Amerikan Gastroenteroloji Cemiyeti (ACG) kriterlerine göre ‘’dışkılama güçlüğü’’ tanımına girer. Yani bu sorununuzu takıntı ile açıklamak yerine ‘’pelvik taban bozukluğu’’ olarak açıklamak doğru olur. Ayrıca, makatta şişlik, makattan kanama, makattan akıntı, aralıklı karın ağrısı vb. sorunlarınız var. Bu tür sorunlar, basur, makat sarkması, rektosel, makat çatlağı, makatta fistül, rektal polip, proktit vb. hastalıklarda görülür. Bu anlattıklarınız ile size kolostomi gerektiğini düşünmek mümkün değil. Bu genç yaşta bu tür kaygılar ile yaşamak yerine, bir Genel Cerrahi Uzmanı’na muayene olmanız yerinde olur.