Rektum Kanseri

Tanımlama

Rektum adı verilen kalın bağırsağın makata yakın son bölümünden köken alan habis tümörlere rektum kanseri adı verilir.

Sıklık
Dünya genelinde yılda 1.2 milyon ve Avrupa’da yılda 140.00 adet yeni rektum kanseri belirlenmektedir. Yaşam sürecinde rektum kanseri gelişme riski % 5 civarındadır. Rektum kanserleri, tüm bağırsak kanserlerinin % 20’sini oluşturur. 50-75 yaş grubunda görülmektedir.

Nedenleri

• Nedeni bilinmeyen: % 75
• Diyet: kırmızı et ve yağdan zengin diyetle beslenme rektum kanseri için risk faktörü oluşturur.
• Ailevi: olguların % 5-10’unda ailede bağırsak kanseri öyküsü vardır. Birinci derecede aile bireylerinden birisinde rektum kanseri varsa risk 2.4 kat, birden çok aile bireyinde rektum kanseri varsa, risk 4.3 kat artar.
• Bağırsak polipleri: rektum kanserlerinin % 15-20’sinde, bağırsak polibi vardır.
• Kalıtsal nonpolipozis kolorektal kanser
• Ailevi: (familyal) adenomatöz polipozis (FAP)
• İltihabi bağırsak hastalığı
• Alkol
• Sigara
• Safra kesesinin alınması
• Makat siğili

Belirtileri

• Belirti yok: Rektum kanserinin büyük bir bölümünde hiçbir belirti görülmez.
• Kabızlık
• Makattan kanama
• Dışkılamada değişiklik
• Dışkılama zorluğu
• Bağırsak düğümlenmesi
• Dışkıda incelme
• Dışkıda kan
• Dışkının tam boşalmaması
• Karın ağrısı
• İdrar ile ilgili sorunlar
• Kansızlık (demir eksikliği)
• İştahsızlık
• Kalça kemiğinde ağrı

Tanı

• Kan sayımı
• Tümör markerları: CEA, CA 19-9
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Dışkıda gizli kan tetkiki
• Anoskopi
• Rektoskopi
• Sigmoidoskopi
• Kolonoskopi
• Kalın bağırsak röntgeni
• Endorektal ultrasonografi (ERUS)
• Sanal kolonoskopi
• Bilgisayarlı tomografi
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
• Pozitron emisyon tomografisi (PET)

Tedavi

1.  Endoskopik stentleme: sıklıkla ameliyata hazırlık için yapılır.

2. Ameliyat:

• Aşağı (low) anterior rezeksiyon: low anterior rezeksiyon veya ultra-low anterior rezeksiyon alt grupları da vardır.
• Kolo-anal anastomoz tekniği
• Abdomino-perineal rezeksiyon (Miles ameliyatı)
• Lokal veya transanal eksizyon
• Transanal endoskopik mikrocerrahi (TEM)

3. 3.  Işın tedavisi (radyoterapi): sıklıkla ameliyat öncesinde ve bazen ameliyat sonrasında uygulanır.
4. Kemoterapi

Prof. Dr. Korhan TAVİLOĞLU
Proktoloji Uzmanı

Kaynaklar

1. Samalavicius NE, Dulskas A. Hybrid transanal and hand-assisted laparoscopic total mesorectal excision for unexpected low rectal cancer following TEM – video vignette. Colorectal Dis 2019 Mar 28. doi: 10.1111/codi.14623.
2. Parc Y, Ruppert R, Fuerst A, et al. Better function with a colonic J-pouch or a side-to-end anastomosis?: A randomized controlled trial to compare the complications, functional outcome, and quality of life in patients with low rectal cancer after a J-pouch or a side-to-end anastomosis. Ann Surg 2019 Mar 20. doi: 10.1097/SLA.0000000000003249.
3. Babaei M, Jansen L, Balavarca Y, et al. Neoadjuvant therapy in rectal cancer patients with clinical stage II to III across European countries: variations and outcomes. Clin Colorectal Cancer. 2017 Sep 28. pii: S1533-0028(17)30050-6. doi: 10.1016/j.clcc.2017.09.002.
4. Shen L, Sun Y, Zhang H, et al. T3 sub-classification using the EMD/mesorectum ratio predicts neoadjuvant chemoradiation outcome in T3 rectal cancer patients. Br J Radiol 2017 Oct 26:20170617. doi: 10.1259/bjr.20170617.
5. Pavlidis TE, Pavlidis ET, Sakantamis AK. The role of ıntersphincteric resection in very low rectal cancer. Ann Surg Oncol 2017 Oct 25. doi: 10.1245/s10434-017-6150-6.
6. Matsuda K, Yokoyama S, Hotta T, et al. Oncological outcomes following rectal cancer surgery with high or low ligation of the inferior mesenteric artery. Gastrointest Tumors 2017; 4 (1-2): 45-52.
7. Yeom SS, Park IJ, Jung SW, et al. Outcomes of patients with abdominoperineal resection (APR) and low anterior resection (LAR) who had very low rectal cancer. Medicine (Baltimore) 2017; 96 (43): e8249. doi: 10.1097/MD.0000000000008249.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.