Tanımlama
Rektosel, rektum adı verilen kalın bağırsağın son bölümünün, ”rektovajinal septum” adlı bu duvarın zayıflaması sonucunda vajina (hazne) içine fıtıklaşmasıdır. Rektum duvarı incelebilir ve vajina tarafına doğru balonlaşıp fıtık yapabilir ve bağırsak hareketleri sırasında aşağıya doğru sarkabilir. Rektosel, kadınlarda görülmekle birlikte, ender olarak erkeklerde de rektum’un öne fıtıklaşması şeklinde olabilir.
Sıklık
Kadınlarda rektosel görülme sıklığı ortalama % 60 civarındadır. ABD’de bu nedenle yaklaşık 200.000 ameliyat gerçekleştirilmektedir.
Nedenleri
- Doğuştan
- Doğumlar sonrasında: doğumda forseps kullanımı, perine yırtıkları veya doğumda çocuğun başının çıkabilmesi için kesi (epizyotomi) yapılması ile rektosel oluşabilir.
- Kabızlık
- Aşırı ıkınma
- Rahimin alınması (histerektomi) ameliyatı
Belirtileri
1.Vajina’ya ait (hazne) belirtiler
- Vajina’da dolgunluk hissi
- Cinsel temas sırasında şiddetli ağrı
- Bel ağrısı
- Vajinal kanama
2.Makat bölgesine ait belirtiler
- Dışkılama güçlüğü: % 85
- Aşırı ıkınma
- Makat ağrısı: % 40
- Makattan aşağıya bir kitlenin düşmesi hissi
- Makattan kanama: % 40
- Vajinadan parmak desteğiyle dışkılama yapılması: % 45
- Leğen kemiği içinde baskı hissi ve huzursuzluk
- Gaz ve dışkı kaçırma: % 20
Tanı
- Makat muayenesi
- Anoskopi
- Rektoskopi
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopi
- Ürodinamik tetkikler
- Kalın bağırsak röntgeni
- Defekografi
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
- Kalın bağırsak geçiş zamanı ölçümü
- Anal manometri
- Balon atılım testi
- Pelvik taban floroskopisi
Tedavi
- Makattan onarım
- Posterior kolporafi
- Yama ile onarım: sıklıkla değişik polipropilen veya poliglaktin mesh (suni yama) türleri kullanılarak sarkmış olan vajina ve idrar torbası iliokoksigöz tabaka veya sakrospinöz bağa asılarak pelvik taban güçlendirilir.
- Greft ile onarım: posterior kolporafi tekniğine ek olarak sıklıkla deri grefti veya doğal deri yaması ile takviye yapılır.
- Perineorafi: kadınlık organının, aşağıdan girilerek orta hatta tespit edilmesi işlemidir.
- Levator ani plikasyonu
- Karından onarım
Prof. Dr. Korhan TAVİLOĞLU
Proktoloji Uzmanı
Kaynaklar
- Shao Y, Fu YX, Wang QF, et al. Khubchandani’s procedure combined with stapled posterior rectal wall resection for rectocele. World J Gastroenterol 2019; 25 (11): 1421-1431.
- Giarratano G, Toscana C, Toscana E, et al. Stapled transanal rectal resection for the treatment of rectocele associated with obstructed defecation syndrome: a large series of 262 consecutive patients. Tech Coloproctol 2019 Feb 16. doi: 10.1007/s10151-019-01944-9.
- Naldini G, Fabiani B, Menconi C, et al. Treatment of obstructed defecation syndrome due to rectocele and rectal intussusception with a high volume stapler (TST STARR-plus). Tech Coloproctol 2017 Oct 23. doi: 10.1007/s10151-017-1696-7.
- Zimmermann EF, Hayes RS, Daniels IR, et al. Transperineal rectocele repair: a systematic review. ANZ J Surg 2017; 87 (10): 773-779.
- Mege D, Sans A, Maignan A, et al. Temporary successful results of ventral rectopexy for enterocele surgical correction, about 138 patients. Int J Colorectal Dis 2017 Aug 12. doi: 10.1007/s00384-017-2887-4.
- Chanda A, Meyer I, Richter HE, et al. Vaginal changes due to varying degrees of rectocele prolapse: A computational study. J Biomech Eng 2017 Oct 1;139(10).
- Elfeki H, Emile SH, Omar W. Transperineal repair of third degree perineal tear and anterior rectocele with complete perineal body reconstruction – a video vignette. Colorectal Dis 2017; 19 (5): 504. doi: 10.1111/codi.13663.
Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
(0530) 326 06 96 veya (0212) 219 84 84 no’lu telefonları arayabilirsiniz.
