Makat Siğili (Anal Kondilom)

Tanımlama

Makat siğili; anal kondilom veya kondiloma akuminata: makatın çevresi ve içinde toplu iğne başı gibi noktalar halinde siğiller bulunmasıdır. Bu siğiller, aynı zamanda cinsel organların etrafını da etkileyebilir.

Sıklık

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından 2010 yılında yayınlanan çalışmada, dünya genelinde 630 milyon HPV enfeksiyonlu kişi olduğu ve HPV sıklığının toplumda % 10  civarında olduğu belirtilmiştir.

Amerikan cinsel temasla bulaşan hastalıklar merkezinin belirlediği risk kriterleri

• Yaş
• Gelir düzeyi
• İş durumu
• Medeni durum
• Cinsel partner sayısı: son 3 aydaki
• Cinsel kimlik: eşcinsel ilişki varlığı
• Alkol, tütün ve uyuşturucu kullanımı: son 3 aydaki
• Cinsel temasla bulaşan hastalık varlığı
• Seksüel risk profili: son 3 aydaki
• HPV farkındalığı
• HPV bilgisi
• HPV aşısı hakkında bilgi sahibi olmak

Belirtileri

• Makatta şişlik: karnabahar şeklinde
• Makatta kaşınma
• Makattan kanama
• Makattan akıntı
• Makatta ıslaklık

Tanı

• Makat muayenesi
• Kan tetkikleri: frengi (sifiliz tetkiki, VDRL), Hepatit B, Hepatit C ve HİV (Human İmmune Deficiency Virüs – AİDS) tetkiki
• Kültür: makattan sürüntü, idrar, dışkı ve boğaz kültürü
• Dışkıda parazit tetkiki
• Anoskopi: şüpheli olan olgularda ‘’HRA’’ veya ‘’high resolution anoscopy’’ olarak adlandırılan yüksek çözünürlüklü anoskopi tetkiki tercih edilir. Yöntemin temeli, makat kanalı içindeki şüpheli bölümün % 5 asetik asit veya Lugol türündeki boyalar ile boyandıktan sonra daha detaylı olarak incelenmesi esasına dayanır.
• Rektoskopi

Tedavi

1.    İlaçlar: podofilin,  bikloroasetik asit,  trikloroasetik asit, nitrik asit, imiquimod, cidofovir, interferon, 5-Florourasil
2.    Yakma: koterizasyon (elektrik akımı), lazer, infrared koagülasyon ile yakılabilir. Ortalama % 20 oranında nüks görülür.
3.    Kriyoterapi (dondurma): sıvı hava veya sıvı azot ile uygulanır. Ortalama % 30 oranında nüks görülür.
4.    Cerrahi: Avantajı: parçanın tam olarak çıkartılması Dezavantajı: anestezi gerektirmesi ve ağrılı olmasıdır, ortalama % 25 oranında nüks görülür.

Prof. Dr. Korhan TAVİLOĞLU
Proktoloji Uzmanı

Kaynaklar

1. Nadal LR, Saad SS, Lopes Filho GJ, et al. Comparison between anal cytology, high-resolution anoscopy and HPV DNA genotyping by polymerase chain reaction in the post-treatment follow-up of condylomata acuminata. Rev Col Bras Cir 2020; 47:e20202543. doi: 10.1590/0100-6991e-20202543. Epub 2020 Jul 3.
2. Bazouti S, Zizi N, Dikhaye S. Perianal giant condyloma acuminatum-Buschke-Löwenstein tumor. Presse Med 2019 Mar 22. pii: S0755-4982(19)30070-3.
3. Lee CN, Hsu CK, Lee JY. Recalcitrant extragenital giant condyloma acuminatum: A need for combination therapy. Dermatol Ther 2019 Mar 5:e12867. doi: 10.1111/dth.12867.
4. Fazendin EA, Crean AJ, Fazendin JM, et al. Condyloma acuminatum, anal intraepithelial neoplasia, and anal cancer in the setting of HIV: do we really understand the risk? Dis Colon Rectum 2017; 60 (10): 1078-1082.
5. Braga EA, Lopes GJ Filho, Saad SS. Argon plasma versus electrofulguration in the treatment of anal and perianal condylomata acuminatain patients with acquired immunodeficiency virus. Acta Cir Bras 2017; 32 (6): 482-490.
6. Sasaki A, Nakajima T, Egashira H, et al. Condyloma acuminatum of the anal canal, treated with endoscopic submucosal dissection. World J Gastroenterol 2016; 22 (8): 2636-2641.
7. Lee JT, Goldberg SM, Madoff RD, et al. Immune status does not predict high-risk HPV in anal condyloma. J Surg Res 2016; 201 (1): 166-169.
8. Gürbulak EK, Akgün İE, Ömeroğlu S, et al. Giant perianal condyloma acuminatum: Reconstruction with bilateral gluteal fasciocutaneous V-Y advancement flap. Ulus Cerrahi Derg 2015; 31 (3): 170-173.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.